三宗酒街道 FAX注文用紙
FAXでのご注文用紙です。
大変お手数ですが、このページを印刷して必要事項をご記入の上、当店へＦＡＸお願い致します。折り返し内容の確認のご連絡をさせていただきます。
FAX番号は 092-881-0038 です
| フリガナ必須 |
|
| お名前必須 |
|
| ご住所必須 |
|
| お電話必須 |
|
| FAX番号必須 |
|
| メールアドレス |
|
| お支払い方法 |
代金引換 銀行振込 郵便振込 |
|
上記のいずれかに○印をお願いします |
| 商品名 |
1 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
| 商品名 |
2 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
| 商品名 |
3 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
| 商品名 |
4 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
| 商品名 |
5 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
| 商品名 |
6 |
容量 ｍｌ |
本数 本 |
|
商品の到着日時のご指定（ご希望の場合は下記に○印を） |
|
月 日 午前中 午後（ ０時〜４時 ４時〜７時 ７時〜１０時 ） |
| 備考欄（ギフト包装・お熨斗をつける・等ご希望がありましたらどうぞ） |
当店は未成年者へのお酒の販売は致しておりません。
| 店舗使用欄 |
小計 |
| 商品名1 |
|
￥ |
本数 本 |
￥ |
| 商品名2 |
|
￥ |
本数 本 |
￥ |
| 商品名3 |
|
￥ |
本数 本 |
￥ |
| 商品名4 |
|
￥ |
本数 本 |
￥ |
| 商品名5 |
|
￥ |
本数 本 |
￥ |
| 宅配運賃 |
￥ |
他手数料 |
￥ |
|
| 代金引換手数料 |
￥ |
合計金額 |
￥ |